妊娠早期血脂水平影响妊娠结果
文章摘要
2016年10月27日，一项来自北京大学第一医院妇产科的研究发表于《J Perinatol》杂志，该项研究表明：妊娠早期（<14周）血液总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低预示妊娠结果不良，而早期TC、TG及LDL水平低且HDL-C水平高则对胎儿具有保护作用。
既往研究表明，母体的代谢异常，可能对子宫内环境带来不良影响，给妊娠女性本身和胎儿带来短期和长期的健康问题，这也是健康和疾病发展的根源。目前，妊娠期的血脂水平对围产期并发症有何影响，也成为研究热点。已有研究表明，以TC、TG、LDL-C水平升高及HLD-C降低为特点的血脂异常，是代谢综合征的典型特征，与Ⅱ型糖尿病和心血管疾病相关，妊娠期母体的血脂异常，可能是母亲和胎儿多种疾病的高危因素。
妊娠早期，是女性体内激素水平与代谢水平变化的主要时期，同时也是胎盘形成和胎儿发育的关键时期。鉴于此，研究者意图探讨中国女性妊娠早期血脂异常与妊娠期糖尿病（GDM）、先兆子痫（PE）、早产、大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA）、巨大儿等不良妊娠结果的相关性。
该研究历时6个月，共回顾性分析了5218例单胎妊娠女性。通过问卷调查及医疗记录收集参与者的每一项人口统计学和医疗数据。首先将参与者TC、TG、LDL-C和LDL-C水平分为四分位，并根据参与者TC、TG、LDL-C和LDL-C水平从低到高，〔低（＜25%）、中（25%~75%）、高（＞75%）〕将参与者分类。通过t检验（t-test）和皮尔逊卡方检验（Pearson's X2-test），检验不同组间的差异；使用二元逻辑回归和多变量分析，分析血脂水平和不良妊娠结果风险之间的相关性。
①随后发展成不良妊娠结果的女性，在妊娠早期有相对更高的TC、TG、LDL-C水平和更低的HDL-C水平。
②随着TC、TG和LDL-C水平的升高，HDL-C水平的降低出现不良妊娠结果的的趋势也会增加。
③坏的血脂（高水平的TC、TG、LDL-C和低水平的HDL-C）越多，发生不良妊娠结果的风险越高。
④低TG水平是GDM及LGA的保护因子；低LDL-C是早产的保护因子；高TG、TC、LDL-C水平和低HDL-C水平与GDM风险增加相关；高TG水平与先兆子痫风险相关；高LDL-C是巨大儿的危险因素。
⑤调整混杂因素后发现，妊娠早期的TC水平是GDM独立风险因子；TG水平与GDM和PE患病率独立相关；LDL-C也与GDM和早产的风险相关。
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