和睦家医院的“三线分立”

2023-05-10 14:56:27

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本文来源：HSYJW

，和睦家却将它用到了医院管理实践中。

　　和睦家采用的是在职业院长管理下的“三线分立”的管理模式。所谓“三线分立”就是行政、护理、医生分而治之，相互依赖却无从属关系。护理部主任，负责护理团队的业务发展以及人才培养、培训与晋升；医疗总监，负责医师团队整体建设、医疗质量、医生的培训、执业权限与临床事务的整体沟通与协调；运营总监，负责行政、运营收入。总经理负责人、财、物的资源综合调配，充分保障医护和行政各个部门整体协作运营。在人员配置以及资源分配上，医院根据长远发展需求并结合实际，制定人才招聘及培养、培训、设备采购、市场发展和扩张，编制年度预算。根据成本或收入将科室部门划分为不同的成本／收入中心，按月对各中心的运营进行考核，开展季度总结，年度绩效评估。

　　按照“三线分立”的原则，各科室层面都有三组人根据不同路径向自己的直接领导汇报。科室主任负责临床、医疗；护士长负责护理、培训等工作；行政助理则负责科室的运营、推广等工作。

　　相比传统公立医院护士多听命、配合医生的工作结构，和睦家的护士如果发现医生越权操作、操作不当或其他相关风险，有权叫停相关医疗流程。这样的制度避免了护士因顾虑医生决定影响自己的职业前景而不敢积极发表意见。在和睦家，护理工作不再是一项从属地位的工作，这对提高护理质量，发挥护理团队积极性、完善病人照护体验起到了非常积极的作用。虽然有些医生，尤其科主任失掉了部分权力，但从长远看却能推动整体医疗水平的协调发展。

　　同样，和睦家的医生也可以对行政运营提出的发展计划提出看法，质疑是否全面考虑医疗队伍和质量建设。这样的组织结构使得行政、护理、医生不仅是合作伙伴的关系，而且在一定程度上也达到了互相监督的作用。

　　医院的组织架构并没有一个放之四海而皆准的模板，每一家医院都有自己的特点。在中国，大多数公立医院领导，都是医而优则仕。但毕竟，一家医院的管理运营除了要做好医疗护理业务，还有财务、人力资源管理、风险评估、质量控制、业务规划等等系统化、模块化的工作。和睦家对此就有着不同的尝试和探索—他们建立了职业化院长管理运营模式。和睦家医疗事务副总裁鲁世伟认为，院长没必要一定是医生，有时候院长不是医生情况会更好。“（这些院长）有商业、公共卫生、医疗管理等背景，他们擅长经营和管理。很多医生并不擅长医院管理，从全世界来看，有的医生最后选择开诊所或医院，他们有的做得很好，有的做得很糟糕。”

　　北京和睦家医院院长盘仲莹就是管理专业而非医学专业出身。2004年，她以优异的成绩获得科罗拉多州立大学卫生保健专业商业管理硕士学位。2010年她又重返校园，在工作之余，继续攻读美国阿拉巴马大学伯明翰分校医院管理博士学位。盘仲莹的职业经历在一定程度上反映了和睦家对医院管理的理念：作为院长对医院管理要有自己的看法、概念和长期规划，这种思维模式的培养要通过系统的学习、一线工作经验的不断总结与完善来实现，而和睦家会给他们机会。

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